同侧后腹膜淋巴结清除能减少复发吗？

　　IRS研究显示，对于10岁以上的睾丸旁横纹肌肉瘤原发病例，建议行同侧后腹膜淋巴结清除，可降低复发。

　　我们将清除肿瘤同侧睾丸动静脉到肾静脉范围内的组织(包括淋巴结)称为同侧腹膜后淋巴结清除术(SIRPLND)。对于以上部位的横纹肌肉瘤，为了进行术后小组分类，应考虑施行SIRPLND的必要性。期间还要考虑到射精功能，应尽力保存手术范围内的交感神经。

　　针对未满10岁的病例，对于CT检查未发现区域淋巴结肿大、或术后小组分类为Ⅰ的情况，无需行SIRPLND;对于CT检查发现有淋巴结肿大的病例，应行SIRPLND。IRS之前的IRS-III以及IV研究显示，针对10岁以上的睾丸旁横纹肌肉瘤患者，为防止复发率升高，应行SIRPLND。对于行SIRPLND的IRS-III研究的术后小组分类为Ⅰ、Ⅱ的10岁以上的病例，其3年无病生存率为92%，相比而言，未行SIRPLND的IRS-IV 研究的3年无病生存率为86%，P=0.10，未出现显著差别。据日本小儿外科调查显示，10岁以上病例的SIRPLND的实施率较低。