质子治疗前列腺癌的剂量分布略述

　　质子治疗的主要优点是应用Bragg峰，用较少的照射野即可达到x射线照射时多野适形或调强适形放疗的效果。和光子治疗相比，质子治疗前列腺癌照射野的减少可能减少正常组织照射体积，潜在减少长期并发症，如第二原发肿瘤的发生等。

　　应用质子调强放疗可能进一步增加前列腺的照射剂量，减少正常组织损伤。瑞士日内瓦大学Cella等在2001年比较了质子调强和光子调强的放射治疗前列腺癌计划，在增加前列腺照射剂量时，对正常组织的影响。第一计划为18MV X线6野共面照射，角度为45°、90°、135°、225°、270°和315°(X线适形);第二计划为214MeV质子两侧野照射，角度为90°和270°(质子常规);第三计划为15MV X线5野逆向调强适形放疗，角度为45°、105°、180°、255°和315°(X线调强);第四计划和第三计划的5野相似，两后斜野为200MeV质子，其余三野为177MeV质子，均使用质子调强射线(质子调强)。中心平面和精囊平面4个治疗计划的剂量分布分别见图1、图2。

 

　　                                                                                                                                              图1

　　

　　所有计划给予81Gy照射，以CTV中平均剂量计算。与计划1和计划2比较，X线调强放疗的肿瘤剂量均匀性略降低，如果应用质子调强放疗，其肿瘤剂量均匀性未见降低。X线调强放疗和质子调强放疗都比常规适形放疗降低了正常组织照射剂量，质子治疗和相应的X线治疗比较，都能减少正常组织剂量。见表3。