紫杉醇+阿瓦斯汀治疗进展期复发乳腺癌(一)

    如果乳腺癌复发，且发现时处于进展期，此时核心疗法是化疗。随着新药的开发，各种治疗手段也增加了。如何有效地组合这些治疗手段成了当务之急。本文将咨询临床经验丰富的医生，介绍在缩小肿瘤实体、控制肿瘤进展方面卓有成效的“紫杉醇+阿瓦斯汀联合疗法”的用法。

 

    化疗的进步延长了患者的生存期

 

    乳腺癌化疗主要分2种，1种是以预防复发为主要目的的术前或术后治疗；另外1种是进展期复发乳腺癌的治疗，这种治疗适用于术后复发及发现时已无法手术的情况。

 

    进展期复发乳腺癌一般不能痊愈。因此，被诊断患有这种病症的患者很容易精神颓丧。在这种情况下，松山红十字医院的川口英俊医生会对病人说下面这番话：

 

    “这是美国的MD安德森癌症中心2007年发表的数据，里面的图表显示乳腺癌复发后5年内还生存的患者比例（图1）。30年前，复发患者的5年生存率是10%左右， 10年前这个比例就已经是40%，据说现在这个比例上升到了50%。这些进步都是化疗的效果。要想延长生存时间，只有坚持用药。所以别丧气，我们一起努力！”

 

    而且5年后有可能新的抗肿瘤药物又诞生了。所以坚持还是很有价值。

 

    治疗进展期复发乳腺癌的重点

 

    进展期复发乳腺癌的患者如果坚持治疗，半数可以生存5年以上。

 

    “重要的是，我们不仅要延长患者生存期，还要保证生活质量（QOL）。需要延长患者生存期的同时，尽量让他们过上跟患癌之前一样的生活。”

 

    治疗是一个漫长的过程，化疗也有第1次、第2次、第3次、第4次……

 

    “之前有资深医生告诉我：治疗乳腺癌的医生就相当于棒球队的教练。在掌握本队的选手战斗力和状态，摸清对手的特点后，决定首发投手。首发失误则替换下场换另外一个投手，就这样，连续进行第2次、第3次治疗。糟糕的教练在选用投手时漫无目标，而优秀的教练则会做几次尝试，再对患者对症下药。”

 

    医生在尽量延长患者生存期时的目标是让患者回归患癌前的生活。因此就需要从众多的化疗中选取一种最合适的疗法。

 

    临床试验证实的优异的治疗效果

 

    针对进展期复发乳腺癌的各种治疗方法在治疗效果、适用对象和副作用上各有特点。“紫杉醇+阿瓦斯汀联合疗法”可以缩小肿瘤实体、控制肿瘤进展。 紫杉醇原来是单独使用的抗癌剂，但是临床试验证明，它与分子靶向药物阿瓦斯汀联合使用后提高了治疗效果。

 

    国外的临床试验（E2100试验）比较了紫杉醇单独疗法和紫杉醇+阿瓦斯汀联合疗法的效果，结果显示在癌细胞增殖被控制的无进展生存期（PFS）方面，紫杉醇单独疗法是5.8个月，而紫杉醇+阿瓦斯汀联合疗法为11.3个月。

 

    此外，在肿瘤直径缩小30%以上的患者比例——缓解率方面，紫杉醇单独疗法是22%，紫杉醇+阿瓦斯汀联合疗法为50%（图2）。

 

    日本也开展过紫杉醇+阿瓦斯汀联合疗法的临床试验（JO19901试验），缓解率是73.5%。

 

    “我也参加了这次临床试验。4名患者中有3名肿瘤缩小了。这么高的缓解率让紫杉醇+阿瓦斯汀联合疗法独树一帜。”