前列腺癌日本重离子治疗
刚过50岁的赵先生在IT界打拼多年，作为创新科技企业的老总，虽然平时工作繁忙，但他一直非常注意养生和锻炼，每年都不忘做一次全面体检。“为什么癌症还会找上我?”这可能是“赵先生们”共同的疑问。其实，50岁以上的男性正是前列腺癌的高发人群，赵先生正是属于这个年龄段。有前列腺癌家族史的人更要提前10年进入“危险阶段”。
“重离子”这个词对于许多不是专业从事物理工作的人来说也许还略显陌生，但它对前列腺癌的治疗效果可谓让人眼前一亮：五年总生存率约95%，五年无复发率超过90%。赵先生正是通过重离子治疗，避免了传统的手术“根治”后所带来的并发症，重新回归生活正轨。
PSA超过10ng/ml 半数可能是前列腺癌
“你可能患了前列腺癌。”这样一句让人提心吊胆的结论，让赵先生在将近两年的时间内，不断在体检、穿刺活检中奔波，心情和神经也一次次经受着“过山车”般的起伏刺激。
2011年5月的一次例行体检中，赵先生被指出血PSA偏高(TPSA 8.18)，做了盆腔核磁的结果显示“前列腺增生，前列腺外围带见约13×10mm的结节影，外围带受压变薄。”“考虑前列腺癌可能性大”。“癌”这个字眼让赵先生和家人的心立刻紧张起来，为了进一步确诊，赵先生忙不迭的前往当地一家综合性三甲医院的泌尿科就诊，并接受了前列腺穿刺活检。活检结果为“良性前列腺增生，免疫组化未见明确肿瘤。”这样的结果无疑让赵先生和亲友们松了一口气。但这口气还没松多久，每季随访时都不断升高的PSA又让赵先生的心揪紧了。到了2013年7月，PSA值已达23.31，远远超出了正常值范围，一路攀升的数值让赵先生忧心忡忡，但期间的PETCT和核磁检查却依然显示：有前列腺增生，未见明确肿瘤征象。
“我到底是不是患了前列腺癌?”忐忑不安的赵先生换到另一家医院做前列腺穿刺活检。这次的活检报告不幸的证实了赵先生的猜测——前列腺癌，Gleason评分3+4=7分。
前列腺癌最常用检查手段是PSA检查，但PSA升高不意味着一定有前列腺癌，前列腺肥大和前列腺炎症也会造成PSA升高。PSA超过4ng/ml时就要警惕有前列腺癌的可能，PSA超过10ng/ml时，有一半的人检查出有前列腺癌。为了排除前列腺癌，需要做前列腺穿刺活检，但穿刺位置、穿刺操作熟练与否等因素都会对诊断结果造成影响，所以有时需要做第二次穿刺活检才能得到确诊。
实施手术 并非唯一“救命稻草”
根治性前列腺手术切除，这是国内医院对于像赵先生这样的早期和局限性前列腺癌患者的常规治疗方法，这种基本上算得是唯一“救命稻草”的“根治”手术所伴随的，是容易发生尿失禁、排尿困难、性功能障碍、出血等术后一系列并发症。
“我希望可以治愈、我希望提高生活质量、我不希望做手术。”很多前列腺癌患者都希望寻求到一种既能治愈癌症，又能最大程度的保留排尿功能、性功能，提高生活质量且不太痛苦的治疗方法，赵先生也不例外。从一位朋友那里，赵先生第一次听说了重离子治疗。
什么是重离子治疗?重离子是指比a粒子(氦4)重的离子，如碳12、氖22、钙45、铁56、氪84和铀238等。简单来说，原子量比氦原子大的离子就称为重离子。
重离子线就是加速这些重离子，使之接近光速的70%而形成的射线。重离子疗法是将碳离子加速到光速的70%左右，利用形成的碳离子束进行照射的一种放射线疗法。以日本为中心，全世界范围内都在展开相关的基础研究和临床实验。重离子线在细胞杀伤性方面表现优异，对于体内深部的肿瘤、以及对传统放疗和化疗有抵抗性的难治癌症也能带来令人期待的效果。
与传统的“开刀”相比，重离子治疗是一种无需开刀的温和的治疗方法，五年生化无复发率可达95%以上。那么重离子线与普通放疗使用的“X射线”有什么区别呢?重离子线在刚进入人体时，放射线剂量低，在到达一定深度后停止。停止前放射剂量达到高峰，然后剂量迅速降低。只要调整这个“峰值”的位置，就能依据前列腺癌的形状进行照射。而X射线很难避开对深于目标肿瘤病灶的正常细胞的照射，而重离子线能够做到这一点，因此并发症少。
治疗前列腺癌 五年无复发率超过九成
与很多之前从未听说过重离子治疗的人一样，赵先生也是在查阅过很多相关资料后，对重离子有了一个大致认识。“我的病情是否适合重离子治疗，治疗效果怎么样?如果想要接受重离子治疗的话应该怎么做?”这时的重离子线，对于赵先生来说可谓是命悬一“线”。
面对带着种种疑问的赵先生，携康国际的医疗顾问首先肯定的告诉赵先生，重离子治疗对于前列腺癌非常“对症”。根据日本放射线医学综合研究所的临床研究表明，(包括低、中、高危患者在内)重离子治疗前列腺癌的五年总生存率约95%，五年无复发率超过90%。而其副作用的发生频率远低于其他放疗方法，尤其是在直肠功能障碍和下尿路系统的副作用方面。
通过远程国际会诊，赵先生的完整病历资料和电子格式的医疗影直接交予了日本的最权威重离子治疗机构——放射线医学综合研究所。国外的权威专家看到患者的病历与影像，对患者的病情可以做出评估并给出相应的治疗建议。特别是对于重离子或质子治疗来说，远程会诊必不可少，专家要判断患者的病情是否适合这种治疗。例如，病灶局限于前列腺内，没有突破包膜外，影像上判断不能有淋巴结转移，患者体力状态较好，没有其他的严重并发症和其他癌症等。另外，在照射部位不能有放疗史，在照射范围内不能有未治愈的或顽固性感染等。具体的适应条件还须患者把完整病历和医学影像拿来，由放医研的专家去最终判断是否适合重离子治疗。如果适合治疗，下一步要考虑的才是出国看病等问题。
通过会诊，日本方面认为，赵先生的情况做重离子治疗是没什么问题的，但前提条件是在接受重离子治疗之前，要进行若干个月的内分泌疗法，在重离子治疗之后也要接受2～3年的内分泌治疗，重离子治疗时间预计为五周左右。放医研的专家预计，对于赵先生这种前列腺癌的高危组来说，重离子治疗与其他治疗方法相比会有更好的优势，治愈率高达97.7%。
过程无痛苦 身体精神“双管齐下”
经过几个月的内分泌治疗，赵先生的PSA值也降到了比较低的程度，这时正是利用重离子将癌魔一举歼灭的好时机。安排好医疗翻译、当地陪同、用车、住宿等一系列问题后，赵先生与妻子一起飞往东京成田机场，踏上了重离子治癌之旅。
到达日本的第二天，专车把赵先生和家人送到距离东京不远的日本重离子治疗的权威机构放射线医学研究所所，赵先生在治疗期间的住宿也在研究所附近。赵先生和妻子居住的是公寓式的客房，不但交通方便，生活设施完善，而且有可以做饭的厨房。这样如果对于当地饮食不习惯的话，还可以自己购买食材“DIY”。
这次赵先生在放医研的主治医生是辻比吕志医生，辻医生是长期工作在重离子线治疗一线的领军人物，专长是前列腺癌、眼球恶性黑色素瘤和泪腺癌。他告诉赵先生，重离子线比普通放射线对周边正常组织的影响更小，对癌细胞的杀灭效果比普通放射线更高。利用重离子治疗前列腺癌，可将普通放疗对邻近器官，如直肠、尿道、膀胱等的放射线损伤降到最低，且能最大程度的回避前列腺附近的血管、神 经受到放射线照射的可能性，从而保存性功能，降低性功能障碍的发生率。医生的讲解给赵先生吃下了“定心丸”，随后，医院安排赵先生制作了固定体模。这种固定体模制作时间大概为一天，是为了在接受重离子照射时固定体位的固定工具。
体模制作完成的第二天，赵先生再次来到放医研，今天的任务是在CT模拟治疗室，利用CT等对照射部位进行精准定位，确定好与周围器官的边界、照射范围、剂量等精细条件，并以这些数据为参考，制订出治疗计划等。治疗计划的制订需要一周时间。
正式治疗在一周之后开始，总计12次。每次治疗时，赵先生只需躺在治疗台上就可以，照射本身只需花费1分钟左右，包括等待、调整定位等步骤，总计约花费一个小时左右。照射时完全没感觉到疼痛、发热等异常感觉。肉体上的轻松也带来了精神上的轻松，赵先生笑着对工作人员说：“重离子治疗实在是太舒服了，根本不像是在治病嘛”。
巨大的精神压力在癌症患者中十分常见，为了让赵先生“放下”，在没有治疗安排的闲暇日子里，携康国际当地的工作人员会陪伴赵先生和妻子前往日本的各大观光胜地散心，这对于调整患者的身心状态是大有裨益的。
携康手记：
短短五周的治疗顺利结束，赵先生又回归到国内正常的生活节奏当中。治疗结束半年多以后，我们与他再次重聚，这是老朋友之间一次快乐的聚会，赵先生提供了他在国内做的血液检查结果和核磁影像，并兴奋的告诉我们，他的PSA已经降到0.01，完全在正常值范围内，而核磁也显示前列腺病灶缩小了很多，再过几个月还将进一步缩小直到消失。尤为难得的是，患癌和治疗并没有影响到赵先生的心情，他依然向我们展现了一位睿智风趣的企业家的形象，席间充满了言谈笑语，甚至比刚认识他时更开朗了。可以说这是一次非常成功的治疗!我们在心中默默叹服赵先生选择重离子治疗之明智的同时，也衷心的祝福他早日恢复健康。
复查小贴士：
前列腺癌复查在重离子治疗结束后的前半年期间内，每隔1～3个月进行一次，半年后每隔3～6个月进行一次即可，复查时一般只需提供近期PSA检查结果，如有要求再提供核磁影像。复查时也无需患者亲自前往日本，只需把检查报告交给携康，由携康负责整理好交给放医研的专家就行。
