国内外医生合力摘除脑部深处胶质瘤[德国INI研究所神经外科]

　　节细胞胶质瘤是一种罕见的中枢神经系统肿瘤。其临床表现主要是癫痫或头痛，影像学表现为囊性、实性或囊实性，需与多种脑肿瘤鉴别;术前诊断困难，误诊率较高，明确诊断待病理证实，治疗首选手术切除。手术完全切除肿瘤后能完全治愈癫痫等症状，通常预后良好。

　　

 

　　2015年11月一位8岁的小患者因恶心、呕吐，晨起加重等原因就诊并行头部MRI检查提示“左侧丘脑占位;梗阻性脑积水”医生高度怀疑胶质瘤但因位置较深，认为手术风险较大。

　　在父母万分焦急的情况下他们很快找到携康国际，并通过其会诊德国汉诺威的国际神经科学研究所(INI)，研究所的教授在看到患儿影像资料与病历后认为，这是位于左丘脑部位的局部神经胶质瘤，并向中脑扩散，可能是一个低级别的胶质瘤，教授对这种位置深层的肿瘤很有经验，认为可以为这个孩子提供手术，不过因为肿瘤伴随有一处封闭的脑积水，需要尽快在中国行“脑室分流术”。

　　随后，11月中旬患儿在北京某医院神经外科进行了“右侧脑室-腹腔分流术”，手术顺利，恢复良好。在父母与携康国际的努力下，在短短一个月的时间便康复并来到了坐落在德国汉诺威的INI，并于2015年12月4日教授为其行肿瘤切除术。

　　以下病例由德国汉诺威INI国际神经科学研究所医生总结并提供：

　　1、患者基本信息：

　　性别：男

　　出生：2003年

　　2、临床诊断：

　　1)左侧中脑、丘脑肿瘤。

　　2)梗塞性脑积水(脑室腹腔分流术后)

　　3、病理诊断：

　　节细胞胶质瘤WHOI级

　　4、病史与治疗：

　　入院前因右侧肢体乏力，头痛呕吐就诊当地医院，头颅 MR 提示：左丘脑及中脑巨大肿瘤，幕上梗阻性脑积水。于北京行脑室腹腔分流术后，头痛呕吐有好转。为切除肿瘤，2015年 12 月 3 日，就诊汉诺威 INI教授给予行肿瘤切除术。2016年8月7日考虑梗阻性脑积水已再通，给予拔除脑室腹腔分流管。

　　

 

　　5、体征：

　　右侧肢体肌力稍差，余无明显阳性神经体征。

　　6、INI手术过程：

　　患者半坐位，取左侧幕下小脑上入路。术中持续神经电生理监测，显微镜下全切肿瘤。

　　7、术后情况：

　　术后第一天患者清醒， ICU 观察一天，一般情况好，无明显并发症，顺利出院。术后八个月，因无再有梗阻性脑积水，给予拔除脑室腹腔分流管。患者颅内压正常。

　　8、术前与术中影像：

　　(2015.12.03)MRI：左侧丘脑及中脑占位，向后外侧生长，压迫中脑及丘脑，脑室腹腔分流术后改变。

　　

 

　　(2016.04.25)MRI：无肿瘤残余或复发迹象。

　　

 

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　　国际神经科学研究所(INI-Hannover)

　　德国国际神经科学研究所(INI-Hannover)位于德国中部的汉诺威，设有重点科室神经外科、神经内科、神经放射学，以及耳鼻喉科，骨科和内科等科室，主要治疗神经系统疾病。该医院设有100张床位，16张ICU病床，7个手术室，1.5特斯拉的核磁共振成像扫描仪，3特斯拉MRI扫描仪，1台计算机断层摄影，2台超现代造影单位。如果想了解更多德国看病的相关知识可以关注我们的网站。