早期癌症筛查规范
Ⅰ、基本理念：
一、目的
通过进行癌症检查来达到减少癌症死亡的工作中，需要正确地实施有效的检查诊断。关于有效性（癌症检查测评）的评估，自1998年3月发表了报告——《关于癌症检查的有效性评估研究班》（主任研究员 久道茂）开始，加上1999年3月和2001年3月，总共进行了3次。今后，还应围绕着最新的技术信息不断地进行更新，使之成为制定政策的基准。在其它各国，通常由公立的常设机构制作和更新评估标准并公布详细的程序。可以参考这些标准，制定有效性评估的程序，以定式化的方式进行评估。
另外，正确实施（癌症检查实施管理）已经确认有效的癌症检查时，重点问题在于就诊率对策以及精度管理。在我国，癌症检查的就诊率为10%～30%，低于欧美等国，精度管理也存在地域差异。因此，应当参考欧美等国的对策，讨论和改善我国针对就诊率及精度管理的对策。
本网站为了以科学的依据推进癌症检查，在提供信息的同时，也为广大的癌症检查研究人员或从业人员提供了一个交换意见的平台。为了将最优化的癌症检查推进下去，希望大家留下宝贵的意见。
二、概要
１、癌症检查评估
判断癌症检查是否有效的最佳必要依据，就是对死亡率减少效果进行表述。这些依据又分为直接依据与间接依据。所谓直接依据，就是将研究的最后结论（endpoint）作为最终结果（存活或死亡），来对死亡率减少效果进行评估的研究。无作为比较对照试验与案例对照试验均符合此类研究。另一方面，所谓的间接依据，包含了将研究终点设定为“发现癌症”等等这种中间性结果的研究以及有关检查精度的研究。但是，仅仅依靠这些单独性的研究，很难证明我们所讨论的癌症检查对死亡率减少是否有效，因此需要通过反复地研究积累来印证其对死亡率减少是否有效。不过，在探讨精度的基础上，还需要将表示癌症检查对死亡率减少是否有效的依据，与无作为比较对照实验所证明的方法进行比较。
癌症检查标准，是在对内、外部的研究进行系统的检索、对上述成为依据的研究进行反复推敲的基础上制定的具有科学依据的准则。我们所讨论的所有癌症检查标准，都应按照定式化的方法来制定。
２、癌症检查实施中的管理
确认了有效性的癌症检查在实际实施时，必须要考虑到目标群体的罹患率、经济性、可利用的医疗资源以及其他健康对策的优先度等其他诸多因素。在提供实施癌症检查的相关信息的同时，还应探讨和改进我国的就诊率以及精度管理对策。
另外，为了将有效的癌症检查推进下去，需要让就诊者们也理解癌症检查。为了达到精度管理，还需对就诊者的精度检查结果等信息进行跟踪，以上信息的收集也需要对就诊者做出说明，使其理解。为此需要不断地开发和提供有关癌症检查的简介、说明用的幻灯片等启发性的道具。
Ⅱ、什么是癌症检查管理
一、癌症检查管理的概要
为了减少死亡率、实现癌症检查的目的，应以正确地实施有效的癌症检查为原则。正确实施的具体方法包括精度管理与事业评估。
为了改进精度管理，需要参照品质管理系统， 构建“目标与标准的设定”、“品质与达成度的检测和分析”以及“改善对策”3个阶段。
在“目标与标准的设定”阶段，对用于定义城市乡镇村落中的癌症检查对象、探讨癌症检查系统的各种指标进行确定。
在“品质与达成度的检测和分析”阶段，对“目标与标准的设定”阶段中确定的指标进行检测，分析以城市乡镇村落为检查实施主体的癌症检查是否得到了正确地实施。
在“改善对策”阶段，对“品质与达成度的检测和分析”阶段中明确了的问题对策进行讨论。提供癌症检查的相关信息，必要时进行“上门检查”等指导。
图 癌症检查精度管理与事业评估推进的3个阶段
二、癌症检查管理中使用的指标
癌症检查的最终目的是减少特定癌症的死亡率。但是，为了判断现行的癌症检查体系是否得到了适当的运用，必须继续进行监测。因此，代表中间结果的过程指标应作为替代指标来使用。
１、什么是技术、体制指标
是指用于确认各种癌症检查的运用是否恰当的检查列表。表示了癌症检查恰当应用的基本条件。各种类的癌症检查指标，又分为城市乡镇农村、检查机构、首都直辖市省级单位3种版本。
２、说明书
是指标明了检查实施主体（城市乡镇农村）与实际实施检查的机构签订合约的基本条件的文书。满足说明书中的基本条件，是推进精度管理的第一步。
３、什么是过程指标
■就诊率
癌症检查对象中，实际接受检查的就诊者比例
■需要精检率
癌症检查就诊者中，确定需要进行精密检查的比例
■精检就诊率
需要精检者中，接受精密检查的比例
■阳性反应适中度
需要精检者中，发现癌症的比例
■癌症发现率
接受检查的就诊者中，发现癌症的比例
一、目的
通过进行癌症检查来达到减少癌症死亡的工作中，需要正确地实施有效的检查诊断。关于有效性（癌症检查测评）的评估，自1998年3月发表了报告——《关于癌症检查的有效性评估研究班》（主任研究员 久道茂）开始，加上1999年3月和2001年3月，总共进行了3次。今后，还应围绕着最新的技术信息不断地进行更新，使之成为制定政策的基准。在其它各国，通常由公立的常设机构制作和更新评估标准并公布详细的程序。可以参考这些标准，制定有效性评估的程序，以定式化的方式进行评估。
另外，正确实施（癌症检查实施管理）已经确认有效的癌症检查时，重点问题在于就诊率对策以及精度管理。在我国，癌症检查的就诊率为10%～30%，低于欧美等国，精度管理也存在地域差异。因此，应当参考欧美等国的对策，讨论和改善我国针对就诊率及精度管理的对策。
本网站为了以科学的依据推进癌症检查，在提供信息的同时，也为广大的癌症检查研究人员或从业人员提供了一个交换意见的平台。为了将最优化的癌症检查推进下去，希望大家留下宝贵的意见。
二、概要
１、癌症检查评估
判断癌症检查是否有效的最佳必要依据，就是对死亡率减少效果进行表述。这些依据又分为直接依据与间接依据。所谓直接依据，就是将研究的最后结论（endpoint）作为最终结果（存活或死亡），来对死亡率减少效果进行评估的研究。无作为比较对照试验与案例对照试验均符合此类研究。另一方面，所谓的间接依据，包含了将研究终点设定为“发现癌症”等等这种中间性结果的研究以及有关检查精度的研究。但是，仅仅依靠这些单独性的研究，很难证明我们所讨论的癌症检查对死亡率减少是否有效，因此需要通过反复地研究积累来印证其对死亡率减少是否有效。不过，在探讨精度的基础上，还需要将表示癌症检查对死亡率减少是否有效的依据，与无作为比较对照实验所证明的方法进行比较。
癌症检查标准，是在对内、外部的研究进行系统的检索、对上述成为依据的研究进行反复推敲的基础上制定的具有科学依据的准则。我们所讨论的所有癌症检查标准，都应按照定式化的方法来制定。
２、癌症检查实施中的管理
确认了有效性的癌症检查在实际实施时，必须要考虑到目标群体的罹患率、经济性、可利用的医疗资源以及其他健康对策的优先度等其他诸多因素。在提供实施癌症检查的相关信息的同时，还应探讨和改进我国的就诊率以及精度管理对策。
另外，为了将有效的癌症检查推进下去，需要让就诊者们也理解癌症检查。为了达到精度管理，还需对就诊者的精度检查结果等信息进行跟踪，以上信息的收集也需要对就诊者做出说明，使其理解。为此需要不断地开发和提供有关癌症检查的简介、说明用的幻灯片等启发性的道具。
Ⅱ、什么是癌症检查管理
一、癌症检查管理的概要
为了减少死亡率、实现癌症检查的目的，应以正确地实施有效的癌症检查为原则。正确实施的具体方法包括精度管理与事业评估。
为了改进精度管理，需要参照品质管理系统， 构建“目标与标准的设定”、“品质与达成度的检测和分析”以及“改善对策”3个阶段。
在“目标与标准的设定”阶段，对用于定义城市乡镇村落中的癌症检查对象、探讨癌症检查系统的各种指标进行确定。
在“品质与达成度的检测和分析”阶段，对“目标与标准的设定”阶段中确定的指标进行检测，分析以城市乡镇村落为检查实施主体的癌症检查是否得到了正确地实施。
在“改善对策”阶段，对“品质与达成度的检测和分析”阶段中明确了的问题对策进行讨论。提供癌症检查的相关信息，必要时进行“上门检查”等指导。
图 癌症检查精度管理与事业评估推进的3个阶段
癌症检查的最终目的是减少特定癌症的死亡率。但是，为了判断现行的癌症检查体系是否得到了适当的运用，必须继续进行监测。因此，代表中间结果的过程指标应作为替代指标来使用。
| 指 标 | 具体案例 |
| 技术、体制指标 |
确认检查实施机构的体制（设备、医生、护士、放射线医师等） 确定实施流程（标准摄影法、双重摄影等） |
| 过程指标 | 就诊率、需要精检率、精检就诊率、阳性反应适中度、癌症发现率 |
| 事后指标 | 癌症死亡率 |
１、什么是技术、体制指标
是指用于确认各种癌症检查的运用是否恰当的检查列表。表示了癌症检查恰当应用的基本条件。各种类的癌症检查指标，又分为城市乡镇农村、检查机构、首都直辖市省级单位3种版本。
| 癌症检查 | 城市乡镇农村 | 检查机构 | 首都直辖市省级单位 |
| 胃癌 |
 (128KB) |
(128KB) |
(136KB) |
| 大肠癌 |
(128KB) |
(132KB) |
(136KB) |
| 肺癌 |
(132KB) |
(132KB) |
(140KB) |
| 乳癌 |
(132KB) |
(132KB) |
(136KB) |
| 子宫颈癌 |
(156KB) |
(132KB) |
(140KB) |
２、说明书
是指标明了检查实施主体（城市乡镇农村）与实际实施检查的机构签订合约的基本条件的文书。满足说明书中的基本条件，是推进精度管理的第一步。
| 癌症检查 | 说明书 |
| 胃癌 |
(116KB) |
| 大肠癌 |
(116KB) |
| 肺癌 |
(120KB) |
| 乳癌 |
(112KB) |
| 子宫颈癌 |
(112KB) |
３、什么是过程指标
■就诊率
癌症检查对象中，实际接受检查的就诊者比例
■需要精检率
癌症检查就诊者中，确定需要进行精密检查的比例
■精检就诊率
需要精检者中，接受精密检查的比例
■阳性反应适中度
需要精检者中，发现癌症的比例
■癌症发现率
接受检查的就诊者中，发现癌症的比例
