为检查前列腺癌是否骨转移(M-分期)

　　骨闪烁扫描法最适用于骨转移的诊断(M-分期)。对于PSA低于10ng/ml且无症状，高分化或中分化型的肿瘤患者来说，无需进行骨闪烁扫描。

　　前列腺癌死亡病例中的85%都发现有椎体转移。骨转移的存在与否及其进展能准确地反映每位患者的预后情况。骨转移的早期诊断会警示今后可能发生的骨折等并发症。

　　另一方面，随着PSA筛查的普及，早期前列腺癌的检出率也在增加，因此也存在发生骨转移的可能性极低的患者群体。本篇将对所有病例在M-病期诊断中进行骨闪烁显像的必要性进行验证。

　　对于骨转移的检查来说，骨闪烁显像法是灵敏度最高的方法。因骨骼/软部组织的比值较高，锝-99-亚甲基二膦酸钠经常作为放射线试剂使用。骨闪烁显像上的骨病变的半定量评价被认为与预后有关。

　　由于PSA 检测的出现,在前列腺癌的病期诊断中普遍使用骨闪烁显像法被认为需要重新探讨。治疗前的PSA值>100ng/ml时，基本意味着存在转移病灶的概率是100%。然而，也存在一些罕见的情况，就是当PSA值较低时也有骨转移发生。PSA在20ng/ml以下时，约有99%的患者未发现骨转移。对于新近被诊断为前列腺癌且并未治疗的群体，有报告指出PSA与骨闪烁显像相关。也有报告称，PSA低于10ng/ml且无症状，高、中分化癌患者没有必要进行以病期诊断为目的的骨闪烁显像。

　　不过，从骨闪烁显像的阴性所见中可以获取治疗前的有用信息。第一、作为一种基线评估，日后若是患者主诉骨痛，可以与治疗后的评价做比较。第二、从上尿路影像上可以检查两肾功能。从这个角度来看，对于PSA值较低的患者，在骨闪烁显像上的医疗费用是否正当还存在一些争议。

※以上内容来自《日本癌症治疗学会——前列腺癌诊疗指引手册》