外科治疗与放射线治疗的比较

　　如同前面所讲到的，对于局部性前列腺癌的根治方法有前列腺摘除术和放射线疗法两种，孰优孰劣还是个疑问。虽然关于各种治疗方法的论文有很多，也进行了对比性的探讨，但是基于患者自身不同的情况来进行评判的方法(即使对于PSA复发这一种情况，治疗方法的定义也是各不相同)却是五花八门，投入了巨大的劳力，但还无法得出结论。另外，由于前列腺癌的生物学恶性程度并不是很高，即使局部治疗没有起到很好的效果，后期还可以实施内分泌疗法，因此在对比总生存率时，需要进行10年以上的观察，这也是很难区分两者优劣的一个原因。真正意义上的优劣对比，是应当通过分组对照试验，将总生存率作为最终依据进行长期观察而得出的。但是考虑到现实情况，这种分组对照试验是不现实的，而且对于结果的妥当性也存在着疑问。另一方面，关于这个问题，虽然国外已经得出了结论，但是这个结论能否直接照搬到我们日本人身上还是个问题。

　　在照射技术还不发达的时期，照射剂量大多为60~70Gy，那个年代对于局部性前列腺癌的治疗成绩来说，外科治疗的预后显得更加良好。随着前述照射技术的提高，近年来的外照射、内照射能够达到70Gy以上，其照射成绩可以说与手术基本相同了。只不过，手术治疗出现PSA复发时，可以采取放射线治疗，但是放疗后的PSA复发就很难再选择手术治疗了。

　　无论是选择放射线治疗还是手术治疗，都存在诸多的副作用问题。手术治疗会引起尿失禁和性功能障碍，放疗会造成直肠障碍、排尿障碍和性功能障碍。对于年轻人，还应考虑到放疗后的迟发性障碍与二次患癌的风险。