前列腺癌专题

　　前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。前列腺癌病理类型上包括腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺癌。

【前列腺发病因素/症状/分期】

  发病因素  

       1.年龄因素：

　　年纪越大，发生前列腺癌的机会也就越高。

　　2.遗传因素：

　　血亲中有前列腺癌的人，得前列腺癌的机会就比一般人高;换句话说，约有9%的前列腺癌患者有家族病史。

　　3.荷尔蒙因素：

　　绝大部分的前列腺癌细胞表面有男性荷尔蒙的接受器，而失去男性荷尔蒙的刺激，前列腺癌细胞就会萎缩退化。可以这样说，男性荷尔蒙分泌越多的人，罹患前列腺癌的机会也就越多。也因为这个原因，从小被阉割或睾丸发育不良的人不会得前列腺癌，但是相信没有男人愿意用这种代价来换取自己远离前列腺癌。

　　4.饮食因素：

　　如果你日常饮食中，摄入了大量含有饱合性脂肪酸的东西，那就要小心了。饱合性脂肪酸可是前列腺癌的诱发剂。

　　5.感染因素：

　　长期、慢性的细菌或病毒的感染，会大大增加前列腺癌光顾的机会。

　　6.环境因素：

　　环境中的镉污染，也会加大前列腺癌的发生几率。

  症状  

       1.排尿障碍：

　　排尿困难、尿流变细或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。

　　2.疼痛：

　　腰部、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛是常见的，剧烈难忍。

　　3.转移症状：

　　在前列腺癌病人中，转移很常见。约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。

　　4.全身症状：

　　由于疼痛影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，恶病质或肾功能衰竭。

  分期  

　　前列腺癌的TNM分期系统全世界通用。分别对肿瘤(T)，淋巴结(N)和继发肿瘤(转移-M)进行评估。

　　1、T(肿瘤)分期

　　T1期的肿瘤非常小，以致于不能被前列腺影像和指诊检查发现-在PSA水平上升后，可能会被针吸活检发现。

　　T2期肿瘤完全在前列腺内，并被细分为3个亚组。T2a-肿瘤只在半个前列腺小叶内。

　　T2B-肿瘤的大小超过了半个小叶范围。T2C-两个小叶内都有肿瘤，但肿瘤未扩散到前列腺之外。

　　T3肿瘤已经突破了前列腺包囊，但还未扩散到其它器官-有2个亚组。

　　T3a-肿瘤已突破前列腺包囊(外衣)T3b-肿瘤已扩散至精囊

　　T4肿瘤已扩散至周边器官，例如直肠(位于前列腺后方)、膀胱、肌肉或者盆腔内。

　　2、N(淋巴结)分期

　　如果淋巴结内有癌细胞，就被认为是阳性。如果淋巴结内有癌细胞，淋巴结通常明显较大。包含了越多的癌细胞，形态越大。

　　NX-淋巴结不能被检查

　　N0-临近前列腺的淋巴结没有癌细胞

　　N1-淋巴结内出现癌细胞

　　3、M分期- 转移(癌症扩散)

　　M0-盆腔外没出现癌症转移

　　M1-盆腔外出现癌症转移

　　M1a-盆腔外淋巴结出现癌细胞

　　M1b-骨骼出现癌细胞

　　M1c-其它地点出现癌细胞

【前列腺癌的治疗】      

手术

　　手术对于健康良好的早期前列腺癌男性是一种治疗选择。手术摘除前列腺被叫做前列腺切除术。对于前列腺癌的手术，有不同的类型：开放性前列腺摘除术、腹腔镜手术、经会阴前列腺摘除术。

放疗

        这类治疗方法采用高剂量的放射能量治疗癌症。对于许多早期前列腺癌男性，放射治疗是一个不错的选择。它也是老年男性或者拥有其它健康问题男性的最佳治疗方法。

 激素疗法

　　大多数前列腺癌都对激素敏感，也就是说男性激素(雄性激素)如睾酮促进前列腺癌增长。大约三分之一的前列腺癌患者需要激素治疗(也叫做雄激素阻断术)，以到达阻断睾酮分泌或阻止睾酮与肿瘤细胞相互作用的目的。这可以让肿瘤缩小或使肿瘤生长更加缓慢。虽然激素疗法可以有助于控制前列腺癌，但它不能达到治愈的目的。

 激素疗法

　　大多数前列腺癌都对激素敏感，也就是说男性激素(雄性激素)如睾酮促进前列腺癌增长。大约三分之一的前列腺癌患者需要激素治疗(也叫做雄激素阻断术)，以到达阻断睾酮分泌或阻止睾酮与肿瘤细胞相互作用的目的。这可以让肿瘤缩小或使肿瘤生长更加缓慢。虽然激素疗法可以有助于控制前列腺癌，但它不能达到治愈的目的。

质子治疗-推荐方法

　　质子治疗是前列腺癌的一种治疗选择，它使用聚集的质子线来摧毁癌组织。这种治疗能够精确、高放射计量靶向癌细胞照射而不损伤前列腺周围的健康组织。

　　相对于传统治疗手段，质子治疗已显示出明显的优势和希望，尤其是用于治疗前列腺癌。质子放疗物理学的准确性和生物学的控制性让医生在调整治疗方面，可以制定出非侵入性和低风险的前列腺癌治疗方案。质子治疗通过为患者带来许多确实的利益提高前列腺癌患者的生活质量和存活时间。

　　选择质子治疗，相当于选择非侵入性、无痛治疗。选择质子治疗，精确度比其它任何放射治疗更高。选择质子治疗，治疗时可以采用全部计量或更高计量照射，而不损伤健康组织和器官。选择质子治疗，门诊治疗省时又方便。选择质子治疗，患者无需恢复时间。选择质子治疗，患者体力几乎不受影响甚至没有影响。选择质子治疗，阳萎风险非常小。选择质子治疗，副作用风险比传统治疗更小。质子治疗相对于传统放疗的优势。

　　选择质子治疗，健康组织接受的放射照射得到明显改善。质子治疗能够精确靶向前列腺的意思是周边组织和器官接受的照射剂量相对传统放疗更少。事实上，一项对比研究表明膀胱和直肠暴露的照射剂量降低了35%-59%。

【国外治疗医院】

一、慕尼黑质子中心(RPTC)

　　慕尼黑质子中心(RPTC)位于慕尼黑，是欧洲第一家治疗肿瘤的质子治疗中心，于2009年3月起实施临床手术。RPTC可以提供全身任何部位肿瘤的放射治疗。质子治疗中心的综合设施可以提供所有放疗相关服务，包括诊断、肿瘤靶向治疗、制备放疗协议和肿瘤分期、及必要的随访检查。RPTC是欧洲第一家大型质子治疗中心，可以提供完备的医疗设施和全方位的治疗选择，医院配有自己的神经外科团队，尤其擅长治疗中枢神经系统肿瘤。

二、日本国立癌症中心

　　日本国立癌症中心集癌症医院、癌症预防和研究为一体的综合性中心，以癌症的预防、早期发现、早期治疗为目标。国立癌症中心成立以来，不仅是日本也是世界上都是屈指可数的癌症对抗中心之一，也是日本仅次于癌研究会的第二大癌症研究中心。国立癌症研究中心中央医院是日本最著名的肿瘤专科医院。医院拥有国内一流的检验中心、一流的诊疗设备、一流的专家团队和一流的服务理念，综合实力和医疗品质在日本癌症检测和治疗领域首屈一指。

三、美国圣地亚哥质子中心(Scripps)：

　　美国圣地亚哥质子中心(Scripps Proton Therapy Center)，坐落于美国南加州圣地亚哥区的米拉梅沙商业区(Mira Mesa Business Park)，是美国西部第二家质子中心，全美第一家仅采用笔形束扫描技术治疗癌症患者的质子中心。中心于2014年2月19日开始营业收治患者。每年能收治患者的人数超过2000人。

 

【成功案例】

一、天使投资人赵先生的前列腺癌日本重离子体验【点击查看详情】

【各国治疗费用对比】

【各国医疗服务时效性对比】

　　根据各国医院接待能力和国际患者数量，以及该国医疗体制和通常惯例，还有该国外交部(驻中国大使馆和领事馆、驻第三国大使馆和领事馆)对中国公民医疗签证政策及办理速度，特制作如下赴海外医疗各环节时效性对比，供患者参考：　　

国家	医疗签证办理难度、速度	远程会诊/第二建议回复时间	到达目的国医院检查、与主治医生见面确定治疗方案	手术或者质子治疗排期
德国	容易、0-5天	最快2小时，一般1-5天	0-2天	0-5天
日本	中等、5-10天	3-7天	0-2天	0-5天
美国	难、5-10天、拒签率高	3-7天	5-30天	1-60天